Kasaysayan sa mga Sakit sa Paglihok: Jean-Martin Charcot

Ug karong adlawa nalipay ako nga nakigsulti kang Dr. Christopher Goetz. Usa ka propesor sa Department of Neurological Sciences and Pharmacology, ug ang kanhi direktor sa Movement Disorders Program sa Rush University Medical Center sa Chicago. Karong adlawa atong hisgutan ang kasaysayan sa mga movement disorder ug ilabi na ang mga kontribusyon ni Jean Martin Charcot nga natawo kapin sa 2200 ka tuig ang milabay niadtong 1825. Daghang salamat sa pag-uban kanamo karon, Dr. Goetz.

Dr. Christopher Goetz: Akong kalipay.

Dr. Sara Schaefer: Mao nga magsugod kita pinaagi sa paghisgot bahin kang Charcot sa kinatibuk-an. Kinsa kini nga tawo? Gihulagway siya nga [00:01:00] isip nagtukod sa modernong neurolohiya ug apan siya adunay. Nakaimpluwensya sa daghang medisina sa lainlaing mga disiplina ug siguradong usa sa labing nailhan nga mga tawo sa medisina nga adunay daghang mga eponym sa iyang ngalan.

Sultihi kami bahin kaniya ug sa iyang impluwensya sa medisina sa kinatibuk-an ug sa neurolohiya ilabi na.

Dr. Christopher Goetz: Sa ika-19 nga siglo, ang French School of Medicine mao gyud ang pangunang lugar sa pagtuon sa usa ka ospital, ug si Charcot gibansay isip usa ka doktor sa medisina. Ang psychiatry ug neurology hingpit nga managlahi sa France, nga kaniadto anaa sa ika-19 nga siglo. Busa ang iyang pag-uswag sa neural clinical neurology naggikan sa medisina.

Wala kini gikan sa psychiatry. Wala kini gikan gyud sa pathology. Naggikan kini sa clinical medicine. Ug sa kasaysayan, ang talagsaon bahin sa sistemang medikal sa Pransya mao nga sa ika-19 nga siglo. Kini nga [00:02:00] nga ideya sa pagpalambo sa mga espesyal nga serbisyo nahimong icon sa sistemang medikal sa Paris ug ang lainlaing mga propesor nga taas og lebel nga tingali mga pulmonologist, mokuha sa mga pasyente gikan sa sistema sa panglawas sa publiko ug mopalambo sa usa ka serbisyo sa pulmonology. Ug ang propesor sa hepatology mokuha gikan sa tanan nga mga pampublikong ospital sa labing maayo ug labing makapaikag nga mga pasyente sa atay. Ug mao nga nahitabo kini sa tibuuk nga sistemang medikal sa Paris aron mapalambo kini nga ideya sa espesyalisasyon sa medisina.

Ang resulta niini mao nga ang Salpêtrière diin nagtrabaho si Charcot nahurot na gyud sa kadaghanan sa mga butang nga giisip sa ubang mga doktor nga makapainteres ug ang nahabilin mao ang mas grabe, dili na matambalan nga mga pasyente, kasagaran nahulog sa mga kondisyon sa arthritis ug kung unsa ang nahimo nga [00:03:00] mga kondisyon sa neurodegenerative ug si Charcot mao ang nakabenepisyo apan biktima usab niini tungod kay siya gyud ang nahabilin uban niining mga pasyente.

Apan iyang ideya ang pagkategorisa kanila, pagtan-aw kanila sa detalyado ug gawas niini. Gipalambo ang natad sa clinical neurology tungod kay kadaghanan niining mga pasyente adunay arthritis ug kasagaran pareho o neurologic, ug didto siya nahimong pangunang clinical specialist sa mga neurologic disorder. Usa usab siya ka mahunahunaon nga tawo sa publisidad, tungod sa iyang matang sa magnetic personality ug sa iyang pamaagi sa pagtudlo. Nakadani siya sa mga tawo nga motambong sa iyang mga klase ug adunay siya mga show ug tell lecture diin ang mga pasyente gidala sulod sa amphitheater ug gipakita atubangan sa mga estudyante aron dili nimo mapugngan ang pagka-madanihon sa iyang gipakita. Ug tungod kay daghan kaayo siyag mga pasyente nga ang Salpêtrière naka-accommodate og 5,000 ka mga pasyente atol sa iyang karera.

Mao nga daghan siyag mga pasyente nga mapilian, ug maghimo siyag unit nga may resting tremor, usa ka unit nga may action tremor, ang lain-laing mga neurologic signs. Igo na ang iyang mga pasyente nga iyang matun-an sila sa longitudinal kay walay mibiya sa Salpêtrière. Usa kini ka hospice sa panguna, ug ang mga tawo nga nagparehistro didto nagpuyo didto hangtod sa hangtod.

Dr. Sara Schaefer: Mao nga nahisgotan nimo siya isip usa ka magtutudlo, nga siyempre usa sa mga butang nga nakadani kanako kaniya. Ug, daghang mga tawo nga akong giinterbyu alang sa residency sa neurology ang makahinumdom sa panahon nga ang usa ka pasyente gidala sa ilang medical school, pre clerkship curriculum, usa ka pasyente nga adunay tremor nga adunay deep brain stimulation ug ilang nakita ang clinician nga nag-on o nag-off sa DBS ug kini nakapukaw sa ilang [00:05:00] interes sa neurology. Klaro nga kini usa ka dugay na ug gamhanan nga paagi sa pag-edukar ug pag-inspire sa mga medical trainee. Ug nahisgotan usab nimo, giingon nimo nga nagdrowing siya og mga tawo, apan nagdrowing usab siya, di ba? Nagdrowing siya ug nagkuha og mga litrato ug isip mga movement disorder, neurologist, interesado kaayo kami sa video ug sa video sa pasyente.

Ug kinahanglan nakong mahanduraw nga si Charcot usa sa mga tawo nga nag-videotape og mga tawo kon naa pa niya kana nga teknolohiya 200 ka tuig na ang milabay. Apan mahimo ba nimo hisgutan gamay kana? Mahitungod sa kung giunsa niya naimpluwensyahan, ang paggamit sa mga biswal sa, sa pagtudlo ug pagkat-on bahin sa mga sakit sa neurological?

Dr. Christopher Goetz: Si Charcot usa ka biswal nga doktor ug nagsalig siya sa iyang mata aron makahimo og diagnosis ug mosunod sa mga pasyente. Ug naa gyuy nindot nga kinutlo, ug kung mahimo nakong kuhaon ang ikaduha aron lang makit-an kini dinhi, siya espesipikong nakiglabot sa mga pasyente ug [00:06:00] kung unsa ka importante ang pagkakita ug siya nagtrabaho niini

Dr. Sara Schaefer: Sa akong hunahuna naa gyud koy kinutlo. Mao ba ni, "Kon ang clinician, isip tigpaniid, gusto nga makita ang mga butang kung unsa gyud kini, kinahanglan niyang maghimo og tabula rasa sa iyang hunahuna, usa ka blangko nga slate sa iyang hunahuna, ug magpadayon nga walay bisan unsang nahunahunaan daan"?

Dr. Christopher Goetz: Nindot kana nga kinutlo, apan mas may kalabotan kana sa pagka-obhetibo ug wala’y pagdala og internal nga pagpihig, nga kabahin sa iyang kredo. Apan tugoti ako nga basahon kanimo ang laing kinutlo, ug nakigsulti siya sa iyang mga estudyante, "Pasagdi nga adunay moingon nga ang usa ka doktor kusgan sa pisyolohiya o anatomiya, nga ang doktor hilabihan ka intelihente. Dili kini tinuod nga mga pagdayeg, apan kung moingon ka nga adunay usa nga adunay hait nga mata, kinsa nahibalo kung unsaon pagtan-aw, kana tingali ang labing dako nga pagdayeg nga imong mahatag". Ug ang importante dinhi sa atong diskusyon mao nga ang mga lektyur ni Charcot [00:07:00] gi-transcribe. Mao nga sa mga tuig 1887 ug 88 ug dayon 88 ug 89, ang tuig sa akademiko, adunay mga estudyante nga naglingkod sa atubangan nga laray sa auditorium ug aktuwal nga gi-transcribe ang mga interbyu sa doktor ug pasyente.

Mao nga naa tay Charcot, dili sama sa kadaghanan sa mga bantogang neurologist ug magtutudlo, naa tay iyang mga pulong. Ug oo, gi-edit kini ug tingali dili eksakto sa iyang gisulti. Ug, sama sa usa ka podcast nga mahimong i-edit. Bisan pa niana, naa tay Charcot nga nagsulti og mga butang nga para nako, kanunay gihapon nga makapatandog. Ug gigamit nako kini isip mga himan sa pagtudlo, apan gigamit ko usab kini isip usa ka gininhawa sa oksiheno sa usa ka adlaw nga ako nawad-an og kadasig.

Mao nga, nagpabilin siya isip usa ka magtutudlo. Madasigon, tungod sa kalidad ug sa sulod, apan tungod usab sa tawhanong kinaiya sa iyang mga pulong.

Dr. Sara Schaefer: Ug nahisgotan nimo, nga tinuod gyud nga nakakita sa [00:08:00] ug pagka-masinugtanon nga tigpaniid, nga sa akong hunahuna ganahan kaayo sa mga neurologist sa mga movement disorder nga naghatag og dakong bili sa obserbasyonal nga aspeto sa atong kinabuhi.

Sa akong hunahuna, si Charcot basin usa ka espesyalista sa movement disorder kon buhi pa siya karon.

Dr. Christopher Goetz: Aw, daghan siyag natampo sa mga movement disorder. Ug usab, kon mogamit lang ta og pipila ka kinutlo, sigurado nga ang Parkinson, James Parkinson's, nag-una niya. Kana ang 1817. Ug si Charcot naa sa 1860s, setenta, otsenta sa iyang pagtudlo. Apan si Charcot ang una nga nakaila sa bradykinesia.

Siyempre, ang Bradykinesia mao ang timaan sa Parkinson's. Dili kini tremor, dili kini postural reflex instability, dili kini rigidity. Kini bradykinesia isip kinauyokan, ug uban pang mga ancillary findings. Apan nakahimo siya sa pagbulag niini ug miingon siya sa iyang mga estudyante, pag-usab, uban sa pasyente sa iyang atubangan, [00:09:00] "Adunay mas hinay kaysa aktuwal nga kahuyang sa motor function. Bisan pa sa tremor, ang pasyente makahimo gihapon sa kadaghanan sa mga motor actions, apan gibuhat niya kini nga adunay grabe nga kahinay tali sa hunahuna ug aksyon. Adunay igo nga time lapse. Mahimong maghunahuna ang usa nga ang gikinahanglan nga neural activity mahimo lamang nga ipagawas uban ang dakong paningkamot aron ang pinakagamay nga mga lihok makapukaw sa sobra nga kakapoy."

Usa kini ka matahum nga paghulagway sa timaan sa sakit nga Parkinson. Gihubit lamang ni Charcot.

Dr. Sara Schaefer: Ug bisan ang ngalan giusab uban sa iyang impluwensya. Sakto. Kini paralysis agitans, o shaking palsy, nga wala maglakip, sama sa imong giingon, sa tanan natong nahibal-an bahin sa kung giunsa ang pagtungha sa Parkinson's Disease. Ug dili ba siya kabahin sa hinungdan nga kini giilisan og ngalan sunod kang James Parkinson?

Dr. Christopher Goetz: Gipaila niya ang termino ug gihangyo ang mga tawo nga tawgon kini nga [00:10:00] sukad karon nga Parkinson's disease, aron pagpasidungog sa Parkinson's, apan aron usab ipasiugda nga dili kinahanglan nga ikaw adunay paralisis. Sa tinuud, wala kay paralisis. Walay kahuyang mismo, gikan sa usa ka dramatikong nadiskobrehan, ni kinahanglan nga adunay pagkurog.

Ug iyang gihubit, imong gihisgutan ganina, ang progressive supranuclear palsy, nga wala mahibal-i hangtod sa ulahi. Apan iyang giila nga adunay alternatibong mga variant sa Parkinsonism nga dili gyud tipikal, o atypical Parkinsonism. Ug gipakita niya ang mga pasyente nga adunay diperensya sa vertical gaze.

Gipakita niya ang mga pasyente nga adunay frontalis activation ug procerus sign. Kini nailhan apan wala nganli nga espesipiko tungod kay ang anatomy sa progressive supranuclear palsy wala mailhi. Apan ang ideya sa pagkuha sa usa ka clinical finding ug pag-equate niini sa usa ka anatomical [00:11:00] correlate. Mao kana ang gasa, ang pangunang gasa sa Charcot nga angay hinumdoman sa matag estudyante mao ang pagsulay sa pagtrabaho uban sa correlation tali sa clinical disease ug anatomical lesions nga may katukma. Ug mao kana ang archetype siyempre amyotrophic lateral sclerosis, nga dili usa ka movement disorder, apan bisan pa niana kini usa ka motor disorder ug pagngalan niini pinaagi sa anatomy ingon man sa clinical. Amyotrophic, clinical. Lateral sclerosis, anatomic.

Mao nga ang pagbaton nianang pagbati sa anatomiya ug sa klinikal nga gihiusa sa usa ka termino mao ang gasa sa Charcot.

Dr. Sara Schaefer: Ug sa akong hunahuna kana naggikan sa iyang gigikanan sa medisina sukwahi sa psychiatry isip iyang pundasyon sa pagsabot sa sakit sa neurological.

Dr. Christopher Goetz: Mao gyud. Mao gyud. Siya usa ka tawo nga mitan-aw sa anatomiya tungod kay ang mga pasyente nagpuyo sa Salpêtrière, ang matag [00:12:00] pasyente iyaha tungod kay sa dihang sila namatay ang ilang utok iya sa estado.

Naghimo siyag autopsy laboratory aron masugdan ang pagtan-aw sa matag pasyente bahin sa spinal cord, utok, ug brainstem nga wala gitun-an sa detalyado. Kana usa ka ulahi nga kalamboan uban sa iyang mga estudyante, apan gisugdan niya ang disiplina sa pag-ingon, Naa koy serye sa mga pasyente nga adunay kini nga mga timailhan. Tugoti ako nga tan-awon kini nga mga samad.

Ug ang pag-ingon, oo, kini nga samad adunay kalabutan balik sa klinikal nga timailhan, ug bisan kini nga klinikal nga timailhan kinahanglan nga makatagna kung kanus-a mamatay kini nga pasyente, nga adunay samad sa spinal cord.

Adunay samad sa wala nga cortex. Ug aron matagna ang maong korelasyon, mao kana ang klinikal nga anatomikong pamaagi nga mao gyud ang kabilin sa Charcot.

Dr. Sara Schaefer: Ug dugang pa, dili lang kay gihulagway niya kini gamit ang [00:13:00] maayo kaayo ug tukma nga pinulongan, apan gidrowing usab niya ang mga butang nga iyang nakita, sama sa mga karatula sa procerus aron atong makita kana karon ug makaingon, nga murag pasyente kana sa akong klinika nga adunay PSP.

Dr. Christopher Goetz: Tinuod kini kay usa siya ka sketcher. Dili siya usa ka maayong artista, apan sa matang sa reductionist approach nga pipila lang ka linya, nakuha niya ang mga importanteng bahin sa neurologic disorder. Mao nga, sulod sa mga transcript sa iyang sinulat mao ang iyang kaugalingong mga hulagway sa iyang mga pasyente, ug kini usa ka dato nga archive, usa ka visual archive.

Nahisgotan nimo ang potograpiya. Ug tinuod gyud nga nagkuha siyag mga propesyonal nga artista, eskultor, ug mga photographer aron makuha ang nagkalain-laing mga depekto. Ug migamit pa gani siyag time lapse photography aron makuha ang paglihok sa mga sakit sa paglihok. Makapainteres nga wala siya migamit og cinematography.

Ang sinematograpiya sa Pransya na-eskandalo gyud, kay human maugmad sa managsoon nga Lumiere ang sinematograpiya, kini giabusohan ug gigamit sa mga sirko ug mga country fair aron ipakita ang mga tawo nga adunay mga deformidad ug kini gibiaybiay sa propesyon sa medisina. Mao nga ang mga estudyante lang sa Charcot nga mibisita sa Paris, ilang gidala ang Lumiere camera balik sa ilang kaugalingong mga nasud nga ang tipikal nga ehemplo mao si Marinesco nga mibalik sa Romania ug gi-film ang iyang mga pasyente sama sa gibuhat ni Charcot niining taas nga mga linya, sa usa ka diagnosis aron makita nimo ang mga nuances sa sakit, apan wala kana gibuhat ni Charcot. Walay sinematograpiya sa rekord ni Charcot. Importante kaayo nga mapasalamatan, apan miuyon ko nga ganahan unta siya sa video.

Dr. Sara Schaefer: Aw, sige ra man ka'g hisgot sa iyang mga estudyante ug sa iyang kaugalingon isip usa ka magtutudlo. Ug daghan gyud siyag mga estudyante nga talagsaon [00:15:00] ug dako kaayog impluwensya sa umaabot. Gusto ba ka maghisgot bahin sa pipila ka mga tawo nga sa imong hunahuna talagsaon, nga nabansay ubos sa Charcot?

Dr. Christopher Goetz: Aw, sa akong hunahuna ang importante nga masayran mao nga ang klasehanan sa Charcot nahimong bahin sa dakong tour diin ang mga doktor sa usa ka piho nga klase sa katilingban gipadala sa Europa aron molibot ug moadto sa London ug makigkita kang Hughling Jackson, moadto sa Paris ug molingkod sa klasehanan sa Charcot. Dayon moadto sa Prussia ug mobisita sa Berlin ug sa lainlaing mga sentro sa kalibutan.

Usa kini ka matang sa medikal nga panawduaw ug kini adunay programa ug ang Charcot naa sa ibabaw sa maong programa. Mao nga ang mga Amerikanong doktor miadto ug mibisita. Ug adunay nindot kaayo nga mga sinulat ni S. Weir Mitchell ug lain-laing mga Amerikano nga miadto. Apan sulod sa France, si Babinski nagbansay uban ni Charcot, [00:16:00] Pierre Marie. Ang tanan nga mga tawo sa sunod nga henerasyon gawas kang Dejerine, ug Madam Dejerine wala magbansay. Dili sila kabahin sa eskwelahan sa Charcot. Si Dejerine nagtrabaho uban ni Vulpian nga suod ni Charcot, apan bisan pa niana, si Dejerine wala gyud kabahin sa panahon sa mga estudyante sa Charcot, ug bisan pa niana gitudlo siya sa lingkuranan sa Charcot pagkahuman sa kamatayon ni Charcot. Dili dayon, apan sa kadugayan siya ang nakadawat sa lingkuranan sa Charcot.

Mao nga bisan si Sigmund Freud migugol ug pipila ka oras uban ni Charcot, apan mianhi siya aron tun-an ang patolohiya tungod kay si Charcot sa tinuod nagtuon sa utok sa mga pasyente nga adunay lainlaing mga sakit sa neurologic. Nahimo siyang interesado sa psychiatry tungod sa mga pamatasan nga iyang nakita sa neurological nga paagi, apan wala siya nagtuon sa psychiatry.

Nianhi siya isip usa ka neurologist, aron magtuon ubos ni Charcot isip usa ka neurologist. 

Dr. Sara Schaefer: Ug si Tourette usab, usa ka estudyante niya. Ug

Dr. Christopher Goetz: Siya, si Tourette tingali dili usa ka eksperto sa neurologist, labing menos sa akong pagbasa. Apan usa siya ka estudyante ug usa siya ka dedikado nga estudyante sa Charcot. Naandan ni Charcot gikan sa akong pagbasa nga tugutan ang mga batan-on nga mohimo sa unang lakang sa pagdayagnos ug mahimong unang awtor ug iyang gisulayan ang tubig, ug kung kini malampuson, siya ang mopuli.

Apan gitugotan niya ang mga batan-on nga mahimong unang mga awtor sa bag-ong mga ideya. Ug ang tanan nga gisulat sa orihinal nga artikulo bahin sa tic disorder ni Tourette gikan gyud sa Charcot. Klaro kaayo nga kana tanan nga mga kasaysayan sa kaso gikan sa mga senior nga kauban nga nagtumong lang unta kang Charcot. Si Tourette gyud ang nakadawat niana nga prutas. Sakto.

Dr. Sara Schaefer: Mahimo ba natong hisgutan gamay ang kontribusyon ni Charcot sa mga konsepto sa hysteria ug tingali bisan sa mga sakit sa neurological nga may kalabutan sa function ug kung giunsa ang iyang paghunahuna niini nakaimpluwensya sa umaabot nga mga paagi sa atong paghunahuna bahin niining mga sakit?

Dr. Christopher Goetz: Aw, sa akong hunahuna, kadaghanan sa mga gihisgutan na kabahin sa hysteria. Ang hysteria nagbag-o na sa iyang klase sa konsepto. Ug sa ika-19 nga siglo, ang hysteria usa ka sakit sa nerbiyos ug gisulayan kini ni Charcot nga masabtan ug gibati nga dili kini usa ka samad sa istruktura nga kahulugan, apan usa ka dinamiko o functional nga samad sa kahulugan sa usa ka temporaryo nga pagbag-o sa parehas nga anatomiya.

Mao nga adunay anatomical nga basehan sa hysteria ug daghan sa kasamtangang mga pagtuon sa functional movement disorders ang nagtan-aw sa functional MR. Ug nakita ang mga pagbag-o sa mga lugar nga nakita [00:19:00] nga adunay mga structural lesions nga static. Apan kini mas temporaryo, magamit ug maaprobahan sa lainlaing mga terapiya nga lahi sa neurologic.

Nawad-an siyag daghang kredibilidad. Sa akong hunahuna ang usa ka bahin sa maong pagkawala sa kredibilidad medyo gipahamtang. Ug kini adunay kalabotan sa kasaysayan sa pagkatukod sa Salpêtrière. Apan sa akong hunahuna dili siya usa ka psychiatrist. Wala gyud siya mahimong psychiatrist. Wala gyud siyay kalabotan sa psychiatric wing sa Salpêtrière.

Usa ka neurologic service ang iyang serbisyo, apan adunay mga histerya sa maong neurologic service.

Dr. Sara Schaefer: Oo. Base sa akong nabasa, dako sab siyag ikatabang sa dili pag-ingon nga ang mga babaye ra ang naka-diagnose sa hysteria, kay ang mga lalaki maapektuhan pud ani nga klase sa sakit ug i-relate kini sa [00:20:00] traumatic history ingon man, sama sa imong giingon, i-relate kini sa neurological determinism o sa usa ka nagpahiping neurological issue imbes nga saykayatriko lang.

Bisan nahibal-an ko nga ang iyang mga opinyon nausab usab sa dagan sa iyang karera ug klaro nga adunay daghang kontrobersiya kung giunsa kini tanan giatubang kaniadtong 1800s sa kinatibuk-an, di ba?

Dr. Christopher Goetz: Husto gyud ka nga si Charcot basin wala mailhi, apan siya ang tawo nga nagpasiugda nga ang hysteria dili usa ka sakit sa babaye. Ug kabahin niini mao ang lokasyon sa Salpêtrière. Ang Salpêtrière, kon mobisita ka, nahimutang direkta sa luyo sa mayor nga estasyon sa tren sa gitawag karon nga Gare d'Austerlitz.

Apan niadtong panahona mao ang Gare d'Orléans, apan kini ang estasyon sa tren ug ang tanang empleyado sa tren nga adunay bisan unsang matang sa daw problema sa neurologic [00:21:00] gipadala ngadto sa Charcot. Mao nga nakakita siya og daghang gidaghanon sa riles, ug ang riles mao ang kinapungkayan sa industriya, ang kinapungkayan sa pinakabag-o nga paagi ug ang pinakapaspas, ang pinaka-industriyal nga paagi sa transportasyon anaa sa industriya sa riles.

Mao nga nakita niya kining mga lalaki nga naa sa grabeng stress niining natad sa riles. Ug kusganon siyang miingon nga ang trauma nga ilang giantos mahimong mosangpot sa, bisan pa man og maayo sila sa neurological nga paagi, sila adunay mga hysterical manifestations. Siya adunay premise nga ang pagka-hypnotized ug pagka-hysteric kita konektado sa mekanikal nga paagi. Ug busa ang abilidad sa pag-hypnotize ug pagpakita kon giunsa niining mga pasyente makausab sa ilang neurologic function [00:22:00] depende sa lebel sa ilang hypnotic trance kabahin sa iyang premise sa vocality sa neurologic basis sa hysterical findings. Apan nakita niya kini, sama sa iyang giingon, ingon man sa mga lalaki, sama sa mga babaye.

Ug aron malikayan ang ideya sa sakit sa obaryo o sakit sa matris, nga kini usa ka sakit sa nerbiyos, usa ka sakit sa utok, ug kinahanglan nga respetuhon, kinahanglan nga tun-an, ug kinahanglan nga tambalan. Apan medyo naa ra kana sa lokal nga lugar tungod kay nagtrabaho siya sa luyo sa estasyon sa tren.

Dr. Sara Schaefer: Nanuktok ang oportunidad. 

Dr. Christopher Goetz: Nasayod ko. Nasayod gyud ko ug nasayod gyud siya niana. Oo.

Dr. Sara Schaefer: Sa pagtapos, mahimo ba nimo isulti kanako kung unsa ang imong hunahuna? Nahisgotan nimo og gamay ang bahin sa iyang mga kontribusyon, ang iyang kabilin. Unsa sa imong hunahuna ang angay makuha sa mga modernong mamiminaw gikan ni Charcot ug sa atong diskusyon karon?

Dr. Christopher Goetz: [00:23:00] Aw, sa akong hunahuna gusto gyud nimong hinumdoman kanunay ang ideya nga gipasigarbo sa mga neurologist ang lesion ug ang klinikal nga timailhan. Kana usa ka konsepto sa Charcotian nga gikan mismo sa Charcot aron pangitaon ang lesion. Pangitaa ang usa ka lesion, apan andam nga modawat sa daghang lesion.

Kana usa ka Charcotismo. Ug kon atong huptan kini tungod kay gitudlo kini ni Charcot kanato. Dili nato kini kalimtan. Sultihan ko kamo nga ang labing nakapatandog kanako mao ang usa ka kinutlo ni Charcot nga naghisgot bahin sa, ug dili piho nga usa ka sakit sa paglihok, apan naghisgot bahin sa hagit sa usa ka pasyente nga adunay sakit sa nerbiyos nga dili niya matambalan.

Ug sa akong hunahuna kitang tanan sensitibo sa kamatuoran nga nakakita kita og mga pasyente nga dili nato matambalan. Makatabang kita kanila, makahupay kita kanila. Apan dili nato sila matambalan. Ug unsaon man pag-atubang sa modernong doktor kana nga kamatuoran? Para nako, labing menos, gibati nako nga uban niining kinutlo nga akong ipaambit kaninyo aron matapos nga naa koy Charcot sa akong abaga.

Uban nako siya samtang naghunahuna ko sa mga butang nga basin makapaluya sa akong buot, apan sa tinuod nahimo kining paglaum. Mao nga nakakita siyag pasyente, ug sa kaso nga akong gihisgutan dinhi, kini usa ka pasyente nga adunay bulbar amyotrophic lateral sclerosis, usa ka grabe nga sakit. Ug ang pasyente gisusi na, ang pasyente gihisgutan na, atubangan sa mga nanambong. Ug unya iyang gipapauli ang pasyente ug gisultihan sila nga ang intern mogawas sa pipila ka minuto aron hatagan siya sa sunod nga lakang kung unsaon niya pagbati nga mas maayo, ug dayon milingi siya sa iyang mga mamiminaw ug miingon, "Natural lang, wala ako maghisgot bahin sa prognosis atubangan sa pobre nga pasyente nga bag-o lang migawas sa kwarto. Ang prognosis ngil-ad. Makapasubo isulti, apan alang sa [00:25:00] doktor, ang pagkasubo o dili dili ang isyu. Ang kamatuoran mao ang isyu. Pasagdi ang pasyente nga mabuhi sa ilusyon hangtod sa katapusan. Maayo kini, kini tawhanon, apan ang doktor, unsa ang iyang tahas? Sa tinuud, ang atong katungdanan lahi. Padayon kita sa pagpangita bisan pa sa tanan, kanunay kitang mangita tungod kay kini ang labing kaayo nga paagi aron makit-an. Ug tingali salamat sa atong mga paningkamot karon, ang hukom ugma dili sama sa karon".

Ug sultihan tika, nahunahuna nako kana sa daghang mga adlaw diin naglisod ko sa mga pasyente o hapit na ko makakita og lisod nga pasyente nga naghatag kanako og paglaum. Oo, trabaho nako ang paghupay sa pasyente. Kinahanglan kong matinud-anon nga nag-uswag kita sa paagi sa atong pag-atubang sa mga pasyente ug sa pagkamatinud-anon niini.

Apan ang konsepto dili kana. Ang konsepto mao kung giunsa nato kini atubangon isip mga doktor? Unsa ang atong responsibilidad? Gilimbongan ba nato ang atong kaugalingon? Dili, padayon kita nga nangita ug mao kana ang hinungdan nga kita mga akademikong doktor, o kita mga doktor nga nagtambal sa mga pasyente ug kanunay nga nagbantay sa atong mga mata alang sa sunod nga oportunidad sa pagtabang sa usa ka pasyente.

Pinaagi lang sa pagpadayon ug pagtan-aw ug dili pagbaton og pasiunang panghunahuna, nga lagmit makakat-on kita og usa ka butang nga makapaayo sa sunod nga prognosis. Kana para nako, kana makahikap, ug dugay na ko niini nga negosyo. Gigamit nako kana kada semana. Mao nga gibilin nako kana sa tanan nakong mga kauban kay sa akong hunahuna kana usa ka maayong kabilin.

Ug mao kana ang mga pulong ni Charcot nga gisulti atubangan sa mga estudyante, kauban, ug mga bisita. Nakapatandog kini kanako kon basahon nako kana nga mga pulong. Busa gihinumduman ko kini pag-ayo. Nagpasalamat ako sa imong interes ug hinaut nga ang interes sa mga miyembro sa Movement Disorder Society sa usa ka kauban nga aktibo gihapon ug, oo, 200 ka tuig na kini, apan ang iyang kabilin buhi gihapon [00:27:00].

Dr. Sara Schaefer: Oo gyud. Salamat sa pagpaambit niining tanan nga impormasyon kanamo bahin kaniya ug sa iyang mga maayong kinutlo nga nadokumento hangtod sa hangtod, nga maayo kaayo alang kanamo 200 ka tuig ang milabay. Ug klaro nga daghan siyag mga leksyon nga itudlo ug hangtod karon.

Dr. Christopher Goetz: Sakto gyud. Sakto gyud. Salamat sa imong interes.