Init nga Hilisgutan: Tango sa Argentina sa rehabilitasyon sa mga tawo nga adunay sakit nga Parkinson

Mapasalamaton kaayo ko nga nakauban nako si Assistant Professor Hae-Young Hawong, Movement disorders neurologist sa Yale School of Medicine, Doctor of Osteopathic Medicine, ug nagtuo ko nga nagbansay ka usab sa neuro-ophthalmology ug larino ka mosulti og Korean.

Husto ba kana?

Prof. Hae-Young Hawong: Oo.

Ms. Nicole Duff: Nindot kaayo. Samtang gibasa nako ang imong biography, nahunahuna ko, "Wow, naa pa bay dugang idugang ana?" Nindot kaayo.

[00:01:00] Mao nga kung atong hisgotan kini nga init nga hilisgutan, ang sayaw adunay pipila sa labing lig-on nga ebidensya isip usa ka rehabilitation therapy kauban ang aquatherapy ug Tai Chi isip usa ka pananglitan.

Ug unya taliwala sa tanang estilo sa sayaw, ang tango sa Argentina mao ang adunay pinakataas nga lebel sa ebidensya kalabot sa kaepektibo, ug kana ang nagdala kanamo ngadto kanimo. Mao nga nahibal-an ko nga ikaw adunay background sa ballet, apan unsa ang nagdala kanimo sa tango sa Argentina?

Prof. Hae-Young Hawong: Daghang salamat sa imong maayong pagpaila ug salamat niining oportunidad. Oo. Ang akong espesyalidad mao ang deep brain stimulation. Ug samtang epektibo kami sa pagtambal sa tremor, rigidity, bradykinesia gamit ang DBS ug levodopa pharmacotherapy, apan ang paglakaw ug balanse mahimong mahagiton kaayo.

Ug kasagaran among gitutukan ang mga sintomas sa sakit ug motor, [00:02:00] ug among gikalimtan ang mga pasyente sa kinatibuk-an, ang ilang kalidad sa kinabuhi, mood, cognition, ug social connection. Kana nga pagkaamgo nakapahimo kanako sa pagpangutana og yano nga pangutana, unsa pa ang akong ikatanyag sa akong mga pasyente? Ug ako adunay background sa Argentine tango, mao nga natural lang alang kanako ang paghunahuna lapas sa tradisyonal nga mga terapiya ug pagtan-aw sa Argentine tango.

Apan nganong Argentine tango man? Daghang mga pagtuon, clinical trials, systemic review, meta-analysis ang nagpakita na sa UPDRS, Time Up Go, ug maayo kini, klaro nga kini makapakunhod sa risgo sa pagkahulog. Apan ngano man? Ang Argentine tango naghiusa sa daghang mga domain sa samang higayon. Estrukturado nga pisikal nga paglihok, ritmikong auditory stimulation pinaagi sa musika, ug dato nga sosyal nga interaksyon pinaagi sa sayaw sa kauban.

Ang kombinasyon dili lang motubag sa mga kakulangan sa paglihok, apan mopaayo usab sa emosyonal ug sosyal nga aspeto sa sakit. Ug pinaagi sa tango, ang mga pasyente dili lang magpraktis og paglihok, sila moapil sa makahuluganon ug makalingaw nga kalihokan nga nagpasiugda sa pagsalig, koneksyon, ug pagbati sa pagkatawo lapas sa sakit.

Apan usab, nganong tango man? Mao nga ang tango usa ka talagsaon nga bahin nga gitawag usab nato og walking dance. Naglakip kini sa ritmikong paglakaw, tinuyo nga paglakang, mga sumbanan sa paglakaw nga makatabang sa mga pasyente nga makat-on pag-usab sa paglakaw ug mapaayo ang balanse, labi na ang konsepto sa tikod-hangtod-sa-tiil, kana nga transisyon nga kanunay namong gisulti sa among mga pasyente, kana usa ka sukaranan nga teknik sa sayaw sa Argentine tango.

Ug uban sa makanunayong praktis, ang utok makaporma og bag-ong mga neural pathway, nga mosuporta sa dugang pagkat-on, nga mopaayo sa paglihok pinaagi sa neuroplasticity. Ug ang tango usa ka partner dance, [00:04:00] nga naghatag og pisikal nga suporta ug external cueing. Kining gipaambit nga paglihok nagtugot sa pasyente sa pagpraktis sa paglakaw sa mas luwas ug mas giya nga paagi, nga mopaayo sa pagsalig ug kalig-on.

Laing talagsaon nga bahin sa Argentine tango mao ang konsepto sa, kini ang akong paborito nga bahin, koneksyon. Kini makab-ot pinaagi sa gakos, nga nagpasabot kon giunsa ninyo paggakos ang usag usa. Kini nga koneksyon pisikal, emosyonal, ug dili berbal, usa ka dinamikong diyalogo tali sa mga kauban nga nagtugot kanila sa paglihok isip usa ka sistema. Kini nga aspeto sa tango molapas pa sa paglihok ug adunay hinungdanon nga papel sa pagtambal.

Moabot sa 64% sa mga pasyente nga adunay sakit nga Parkinson ang nagtaho nga mibati nga nahimulag sa katilingban, 38% ang depresyon, 37% ang nagtaho nga [00:05:00] walay pagtagad. Ang adaptive tango therapy nagpakita og kalamboan sa mood, depresyon, ug walay pagtagad. Ug sa dihang una namong gitudlo ang tango nga hugot nga paggakos, magsugod kami sa paggakos. Usa ka nindot, dako, ug mainit nga gakos, pagsayaw samtang naggakos sa usag usa.

Mao nga ang paggakos ug gipaambit nga koneksyon nagpalambo sa usa ka pagbati sa pagkasakop ug komunidad. Kini positibo nga nakaimpluwensya sa motibasyon, pagka-epektibo sa kaugalingon, ug emosyonal nga kaayohan. Sige, atong hisgutan ang siyensya. Kung akong ipasabut sa usa ka neurobiological nga perspektibo, ang musika ug sayaw nag-aktibo sa daghang dopaminergic pathway. Nahibal-an naton nga ang Parkinson naapektuhan sa nigrostriatal dopaminergic pathways ug kitang tanan pamilyar niana.

Apan adunay usab mesolimbic reward system, ang mesolimbic dopaminergic neurons. Ang pakiglambigit sa ritmo ug musika makapausbaw sa kalihokan sa nucleus accumbens, ug kini makadugang sa pagpagawas sa dopamine [00:06:00] ug makapalig-on sa kadasig ug kalipay. Ang emosyonal nga resonance atol sa sayaw mahimo usab nga makapalambo sa pagpagawas sa prolactin, ug ang prolactin makatampo sa pagbati sa kahupayan, pagbugkos, ug kalipay.

Kini susama sa konsepto sa koneksyon sa Argentine tango. Ug kumusta man ang ritmikong paglakaw? Laing talagsaon nga bahin sa Argentine tango mao ang ritmikong paglakaw. Ang ritmo kritikal tungod kay ang paglakaw mismo usa ka komplikado nga proseso sa neural. Ang paglakaw gi-regulate sa striatal thalamocortical network nga naghiusa sa cortical, subcortical, ug brainstem structures.

Ang importanteng sangkap sa prefrontal cortex, kita usab-- PFC, nagsuporta sa executive control ug atensyon. Supplementary motor area, SMA, nga responsable sa motor planning ug initiation. Primary motor cortex m1, [00:07:00] nga nagmugna og boluntaryong mga lihok sa corticospinal tract. Kini nga cortical region suod nga nakig-interact sa basal ganglia, nga adunay sentral nga papel sa motor adjustment, automatic movement, ug internal cueing, nga nakaapekto sa Parkinson disease.

Ug ang mga pagtuon nagpakita nga sa himsog nga mga tigulang, sila adunay pagtaas sa PFC activation samtang naglakaw, nga nagsugyot sa compensatory mechanism ug mas dako nga pagsalig sa cognitive control kung ang automatic motor pathways mikunhod. Mao nga dinhi magsugod ang tango. Sa Parkinson disease, ang dysfunction sa basal ganglia makabalda sa motor adjustment, action selection, initiation, ug automatic movements.

Ang adaptive tango therapy makatabang sa pag-agi niining nadaot nga mga sirkito pinaagi sa paghatag og kusog nga eksternal nga cue. Ang mga auditory cues gikan sa musika, [00:08:00] ritmo, ug mga beats. Biswal nga mga cues gikan sa mga lakang ug spatial orientation. Somatosensory inputs, pagbalhin sa gibug-aton, proprioception, ug sensation gikan sa mga partner. Ang feedback sa partner pinaagi sa gakos ug gipaambit nga mga lihok.

Kining mga input mo-engage sa alternatibong neural pathways ug mopasayon ​​sa paglihok pinaagi sa external guidance imbes nga makadaot sa internal cueing sa Parkinson disease. Ug kining nagpalig-on sa mga movement patterns ug makapahimo sa pagporma sa bag-ong neural connection, kining prosesoha nagpakita sa neuroplasticity, ang kapasidad sa utok sa pag-reorganize ug pagporma og bag-ong functional circuits.

Ms. Nicole Duff: Nabati nako ang imong gugma sa proyekto nga imong gibuhat, ug nindot kaayo ang imong pagkahan-ay niini. Salamat. Gipasiugda lang nako ang lain-laing aspeto sa Tango ug ang neuro [00:09:00] biological components diin kini makaapekto. Ug para nako, kung maghunahuna ko sa Tango, kanunay nakong mahunahunaan ang maong kahanas, nga atong makita sa mga tawo.

Ug para nako, kinahanglan usab kana nga makamugna og pagbati sa pagkamamugnaon sulod sa tawo nga nagpasundayag sa Tango, bisan kung dili sila pisikal nga makahimo niana nga kalihukan. Sa akong hunahuna, sulod sa utok, naghanduraw sila tingali sa klase sa mga kalihukan nga gusto nilang buhaton. Ug kana ba adunay gibuhat usab sulod sa istruktura sa utok?

Prof. Hae-Young Hawong: Oo. Oo. Mao kana ang hinungdan nganong sa dihang naa koy Parkinson's adaptive tango therapy program structure, kon mahimo ba kong maghisgot kon giunsa nako paghimo ang structure. Kini usa ka led structure adaptive tango therapy program nga gilangkoban sa 12 ka sesyon kada semana. Ang matag usa molungtad og 90 minutos. Ang programa gihatag isip group intervention uban sa duha ka instruktor.

Ang mga partisipante mosayaw uban sa mga nabansay nga [00:10:00] nga mga boluntaryo o sa ilang kaugalingong mga kauban, nga nagmugna og matinabangon ug interactive nga palibot. Mao nga magsugod ko sa warm-up, duha ka kanta nga makapugong... Daghan kog warm-up kay makapugong kini sa kadaot ug makadugang sa range of motion, ug dinhi ko nagtrabaho sa rigidity ug body awareness ug mindfulness.

Ug dayon mohimo kog ehersisyo sa musika. Para sa pagkamamugnaon, magtrabaho ko sa musika. Mao nga nagpaila ko sa ritmo, timing gamit ang mga auditory cues, nagtudlo sa pag-ila sa mga beat, pagpakpak, pag-tap sa tiil, pagbalhin sa gibug-aton, ug paglakaw. Nagtudlo mi sa pag-ila sa mga beat ug dayon mogamit sa beat ug karon pagpakpak uban sa beat, pag-tap sa tiil uban sa beat, pagbalhin sa gibug-aton uban sa beat, ug paglakaw uban sa musika.

Dayon mohimo kog cognitive dual task exercise. Maglakaw uban sa akong partner, magkat-on sa paglakaw uban sa akong partner nga dungan, i-integrate ang paglihok uban sa cognitive [00:11:00] challenges, i-spelling backwards samtang naglakaw uban sa akong partner. Busa trabahoa ang attention, sequencing, ug memory task aron mapaayo ang executive function ug motor coordination.

Tubagon nako ang imong pangutana sa dili madugay. Pag-abot namo diha. Ug dayon magtrabaho ko sa adaptive tango step ug mga sequence. Ang mga sequence sa paglihok sa Tango gipahaum aron ma-optimize ang motor function, balanse ug paglakaw, samtang gipakunhod ang risgo sa pagkahulog. Ug dayon maghimo kog mga dula bahin sa interactive exercise. Maghimo mig connectivity game, balance exercise, aron nga ang mga mata gipiyong apan uban sa musika lamang, ilang mabati ang paglihok sa mga kauban pinaagi sa lain-laing mga kontak.

Ug usahay magdula mig pula nga suga ug berde nga suga sa "Squid Game." Nakakita na ba ka sa "Squid Game"? Oo. Ug magbansay mi sa motor control ug timing pinaagi niini nga dula. Mao nga kini nga kalihokan gidisenyo aron mapalambo ang koneksyon sa partner, balanse, ug [00:12:00] pagtubag sa usa ka dinamiko ug makapainteres nga paagi. Ug dayon maghimo mig sequence building ug progression.

Among girepaso ug gisubli ang han-ay nga among nakat-unan, dayon nagdugang og usa ka baryasyon diin sila mahimong mamugnaon. Pagrepaso sa nakat-unan nga materyal uban ang giya, hinay-hinay nga dugang nga pagkakomplikado, pagpaila sa baryasyon ug pagtukod og pagsalig sa mga sumbanan sa paglihok. Dayon maghimo kami og mini practica. Ang mga partisipante gawasnon nga magpraktis, nga nagdasig sa pagkamamugnaon ug awtonomiya sa paglihok.

Sakto ka. Ang Tanda sa Argentine tango usa ka set sa duha ngadto sa upat ka kanta. Mosayaw mi uban sa usa ka partner sa usa ka set sa kanta, dayon magbayloay mi, ug mao kini ang hinungdan nganong kini usa ka social dance. Ug sa Argentine tango etiquette, ang final tanda kasagarang gisayaw uban sa caregiver ug [00:13:00] partners aron mapalig-on ang emosyonal nga koneksyon ug mapalig-on ang nakat-unan nga kahanas, ug mahimo silang mamugnaon sa musika, sa emosyon.

Ug dayon mo-cool down mi, nga mao ang hinay nga pag-inat ug pagrelaks aron tapuson ang sesyon. Mao nga oo, importante kaayo ang pagkamamugnaon sa kalihukan, ug mao usab kana ang akong gihatagan og gibug-aton sa akong programa sa tango.

Ms. Nicole Duff: Ang imong programa gipahaom lang aron mag-focus sa daghang lain-laing mga bahin sa Parkinson's disease. Ug, naa koy pipila ka mga pangutana dinhi kung unsa ang epekto niini sa mga dili-motor ug motor, apan milapas ka na niana sa paghunahuna bahin sa kalidad sa kinabuhi ug koneksyon sa mga tig-atiman, ug katingalahan gyud kung unsa ka detalyado ang imong gihimo sulod sa programa.

Ug nasundog ba nimo kini sa ubang mga pasilidad, o kini ba usa ka butang nga sa imong hunahuna mahimong sundogon? Kay nakita nako ang imong hilig, mahunahuna nako nga kini usa ka butang nga gawas kon makakita ka og usa ka tawo nga adunay parehas nga lebel sa hilig, mahimong lisod sundogon. Apan kini ba usa ka butang nga sa imong hunahuna mahimo sa umaabot?

Prof. Hae-Young Hawong: Oo, sigurado. Mahimo ni. Naa'y usa ka organisasyon sa proyekto sa tango therapy nga gitawag og Tango Therapy Project sa Philadelphia. Naghimo pud sila ani nga programa sa tango therapy. Ug nakig-alayon ko-- Nagsugod ko og proyekto sa tango therapy sa New York City uban sa akong kauban nga usa ka propesyonal nga mananayaw og tango.

Maayo kaayo ni nga nahimo sa daghang mga lugar sa Argentina. Mao nga oo, posible ni. Tawagi lang ko, kontaka ko. Bansayon ​​tika. Mahimo kitang mag-training nga magkauban. Mahimo nakong ipakita nimo kung giunsa, ug naa'y training nga gihimo ni Dr. Hackney, ug dinhi gyud ko nabansay.

Ms. Nicole Duff: Kana ang akong gipasabot, ingon niana ka kulbahinam nga mga posibilidad, mga posibilidad sa panukiduki [00:15:00] sa umaabot. Aron makapainteres, kinahanglan ba nga makab-ot sa mga pasyente ang pipila ka mga criteria aron mahimong bahin sa grupo?

Prof. Hae-Young Hawong: Oo. Kasagaran gusto namo ang Hoehn ug Yahr stage nga usa hangtod tulo, apan naa koy pasyente nga stage four. Girekomendar nako ang HY stage one hangtod tulo, apan gidawat nako ang stage four, ug gipahaom nako ang ehersisyo nga tagsa-tagsa uban niya atol sa group session para sa kaluwasan. Kay naa koy-- nabansay tanan nga mga boluntaryo.

Ako ang mohimo og orientation daan ug magbansay-bansay nila gamit ang safety. Ug naa koy laing tango instructor, ug sa tinuod lang daghang mga boluntaryo ang mga tango dancer. Mao nga igo na ang akong mga tawo. Mao nga gidawat nako ang stage four ug naghimo og individualized exercise. Apan ang rekomendasyon kay stage one hangtod three.

Ms. Nicole Duff: Salamat. Ug unsa nga klase sa feedback ang imong nadawat gikan sa mga pasyente? Dili lang kay nakita nimo ang mga kalamboan, sa imong subhetibo o obhetibo nga paagi, apan [00:16:00] nadungog gikan nila. Unsa may ilang gisulti?

Prof. Hae-Young Hawong: Nakadawat kog testimonya gikan sa usa sa akong mga pasyente, kon mahimo nakong ipaambit. Nagsulat siyag tibuok sulat, ug gusto nako ipaambit kini nga bahin. Murag nakapabati kini nako... natandog ang akong kalag. "Ang akong kasinatian sa tango nagpahinumdom kanako sa usa ka pagtuon nga akong nabasa kaniadto bahin sa usa ka pasyente sa PD, pasyente sa Parkinson, kansang mga simtomas daw nawala kon sila nagbisikleta."

Susama, akong nadiskobrehan nga ang pagpraktis sa tango box step makapaayo pag-ayo sa akong paglihok-lihok. Matag higayon nga makasinati ko og mga problema sa paglihok-lihok o pagkagahi, ang paghimo sa box step makahatag og mamatikdan nga kahupayan. Kon mas kanunay nako kining praktisahon kada adlaw, mas dili kanunay nga makita ang mga sintomas sa Parkinson. Kini ang akong personal nga istorya kon giunsa sa milagro sa tango pagpaayo sa akong kalidad sa kinabuhi.

Sa akong mga kaubang pasyente nga adunay Parkinson, nanghinaut ko nga unta inyong mahunahuna ang pagsulay og tango ug posible nga makasinati og susamang positibo nga mga resulta." Mao kini ang iyang gisulat, ug nahinumdom ko nga giparking nako ang akong sakyanan aron moadto sa programa sa tango therapy. Nakita nako siya sa kilid sa parkinganan nga nagpraktis og tango box, ug dayon nakita nako kini nga testimonya.

Yeah.

Ms. Nicole Duff: Mao kana ang nakapahimo niining tanan nga takos, Hae. Ang tanang paghunahuna ug pagplano ug ang paghiusa sa tanan ug ang pagtan-aw kon giunsa pagbag-o ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente. Ang akong gihunahuna nga nakapahingangha kanako gikan niana nga testimonya mao ang pagdala tali sa mga sesyon nga, usahay sulod sa mga sesyon makita nato ang daghang kalamboan ug unya mobalik kini sa sunod nga semana ug subo lang kay mibalik na sila sa ilang miaging lebel sa baseline.

Apan naghisgot siya bahin sa kung giunsa siya nadala sa tibuok semana, kung giunsa niya gihapon makakita, ug mao kini ang imong gihisgutan, ang neuroplasticity nga adunay daghang mga aspeto nga nagpakaon sa utok sa mga dopaminergic pathway nga gibahaan sa tanan nga lainlaing mga aspeto nga imong gibutang ug sa akong hunahuna mao kana ang talagsaon tungod kay daghang uban pang mga terapiya ang wala kanunay adunay kana nga pagdala ug sa akong hunahuna kini usa ka butang nga lahi sa daghang uban pang mga terapiya.

Prof. Hae-Young Hawong: Oo. Ug kini-- dili lang kay pagtabang sa mga pasyente. Kini nga trabaho nakaimpluwensya usab sa akong papel isip usa ka doktor. Akong naobserbahan ang akong mga pasyente sa sayaw ug gisusi ang ilang mga lihok, ang ilang motor function sulod sa 90 minutos nga sesyon kaysa sa standard nga 30 minutos nga pagbisita sa klinika. Pananglitan, nakamatikod ko og usa ka pasyente, samtang nagsayaw, siya adunay abli ug sirado nga lihok atol sa sesyon, ug kana ang nag-aghat kanako sa pag-adjust sa dosis sa tambal aron mapaayo ang iyang dyskinesia.

Sa laing kaso, naa koy [00:19:00] pasyente nga naglisod-lisod. Ang problema kay, wala kana mailhi sa pasyente. Dili sila makahatag namo ani nga mga history. Ug nausab nako ang timing sa tambal aron molambo ang iyang sintomas. Ug ang pagsayaw uban sa pasyente kada semana, nga nagpalambo sa pagbati sa komunidad ug nagpalig-on sa relasyon sa doktor ug pasyente.

Ug kining gipaambit nga kasinatian nagmugna og dili pormal nga grupo sa suporta, nga makabenepisyo sa mga pasyente ug kanako. Ug isip usa ka doktor, nakita nako nga kini nga trabaho magantihon kaayo. Naghatag kini og pagbati sa katuyoan nga makatabang ako sa akong mga pasyente, nagpalig-on sa altruistikong motibasyon, nagpahinumdom kanako sa akong misyon, ug nagsilbi nga usa ka makahuluganon nga paagi nga kini aktuwal nga makapamenos sa burnout.

Ms. Nicole Duff: Husto ka. Sama sa imong giingon, parehas ra mi og benepisyo sa pasyente, ug sa akong hunahuna nindot kaayo kana nga paagi sa pag-frame niini. Makapaandar kini sa atong dopaminergic pathways sama sa ilaha. Mao nga, aron mas makapainteres, niingon ka nga nagtrabaho ka kasagaran sulod sa DBS, ug nakita nimo nga ang postural instability ug, gait ug balance wala kaayo makabenepisyo pinaagi sa DBS.

Daghan ba sa imong mga pasyente ang naa sa Argentinian tango group nga DBS, o sagol ra gyud?

Prof. Hae-Young Hawong: Sagol

Ms. Nicole Duff: Sagola. Sige. Ug nakita ba nimo nga ang usa ka grupo o usa-- usa ka pasyente nga adunay DBS o wala nga adunay DBS mas niuswag kaysa sa lain?

Prof. Hae-Young Hawong: Maayo kaayo na nga pangutana. Maayo kaayo na nga ideya sa panukiduki.

Ms. Nicole Duff: Mao na. Mga hunahuna para sa umaabot. Mga hunahuna para sa umaabot. Daghang salamat sa imong oras. Ganahan kaayo ko nga madungog ang imong hilig. Ganahan ko nga madungog ang mga komplikado nga butang nga imong gibutang sa programa ug kung giunsa kini makatabang sa matag aspeto sa Parkinson's, ug nanghinaut ko nga ang mga tawo magsugod na sa pagkontak kanimo, ug masugdan na nato ang mga programa.

Gikan dinhi sa South Africa, nalipay gyud ko nga makita kung aduna ba kitay mahimo uban kaninyo nga makahatag og dakong kaayohan sa atong mga pasyente. Ug daghang salamat sa inyong oras. Mapasalamaton gyud ko.

Prof. Hae-Young Hawong: Daghang salamat. Ug sa dili pa kita matapos, gusto nakong pasalamatan si Dr. Hackney sa iyang panukiduki niining natad, ug siya ang nagpormal niining tibuok nga istruktura sa tango therapy. Busa daghang salamat.

Ms. Nicole Duff: Salamat pud.

Prof. Hae-Young Hawong: Kon adunay pangutana, palihug ayaw pagpanuko sa pagkontak kanako.

Ms. Nicole Duff: Among ibutang ang imong mga detalye sa ubos sa podcast sa website.

Prof. Hae-Young Hawong: Salamat 

Ms. Nicole Duff: Salamat.

Babay [00:22:00]